盘点早泄的前卫定义

　　器质性的还是精神性的原因

　　在1943年对1130例临床上早泄的病人进行了一项典型的研究。病人被分为两组，一组可能是器质性或生理原因上的早泄，另一组可能是精神性的。

　　根据性伴侣的满意程度来分级

　　最初的研究者(masters和johnson)把早泄定义为男性不能充分延长射精时间而使其性伴侣在50%的*中得到*。从这个观点来看早泄的重要性在于较长时间的*可以使女性更容易达到*。有报告说在不足1分钟的*中只有27%的女性有过*而在12分钟以上的*中66%的女性常常可以达到*。平均而言，女性达到*的时间为8分钟。

　　根据抽动次数和随意控制射精来分级

　　抽动的次数也被用于定义早泄，建议把少于8次或15次作为诊断标准。最近，是否有随意控制射精的能力被用于定义早泄。事实上，包括*时间和随意控制射精在内有许多诊断标准被推荐。

　　根据射精前*持续的时间来分级

　　定义早泄通常要规定从*插入*至射精为止的正常时间。对健康男性的一项早期研究表明，平均*时间为20分钟。然而，1996年对近1000对夫妇进行的一项调查表明，平均*时间为4~7分钟，之后的调查表明在美国的夫妇中平均*时间为10分钟比东德的夫妇(平均为5分钟)略长。其它的研究表明*时间从不足1分钟到10分钟都可以是早泄。

　　原发性还是继发性的早泄

　　其他的研究者建议把早泄分为两类-原发和继发-基于通过实验室观察到的生理和心理上的区别。原发性早泄是指那些从第一次*开始便早泄的，相当于dsm-iv中的终身性的标准(见上面3.4的部分)。继发性早泄是指在发病前性功能是正常的，相当于dsm-iv中的获得性的标准。

　　在一组原发性早泄的男性中，发现球海绵体肌反射(bcr)神经应答的潜伏期为30.3毫秒，并且有共同的临床特征包括终身的性功能障碍、对失败的恐惧、对性兴奋的限制(通过减少刺激，分散注意力，使用安全套和*等)、从参与者变为观察者(旁观)、减少性活动的频率、由于两性关系不良导致早泄的加重(可能会发展为继发性ed)及从目前的器质性疾病中解脱。在一组继发性早泄的男性中，平均bcr的潜伏期为40.45毫秒比原发性的略长，且通常是在勃起功能障碍或*困难加重之后才发病的。继发性早泄还被分为两个亚型：一种是有躯体疾病(75%)，一种是没有躯体疾病(25%)。

　　这些结果似乎证实了其他研究者所报告的生理学上的结果，即较短的潜伏期无法唤起终身性早泄的男性骶骨和皮层的电位。

　　根据dsm-iv(第四版诊断学和统计学手册)来分级

　　目前男性性功能障碍的分级是以建立在masters和johnson经典理论基础上的美国精神病学会的dsm-iv为标准。性功能障碍可能发生在生理的性反应周期的一个或多个阶段：*、性唤起(性兴奋)和*。早泄是*阶段的功能障碍。现在，关于早泄的dsm-iv诊断标准是最常用的，有以下几项：

　　1、明显的苦恼或人际关系方面的困难。

　　2、不仅仅是由于像*类物质的戒断症状所产生的直接影响。

　　3、持续或经常地发生在自我意愿之前的*和因最小的性刺激在插入前、插入时或刚刚插入后便射精。