男人勃起障碍的特殊检查

　　核心提示：男人勃起障碍检查的介绍包括精神心理测试、夜间*肿大测试、听视觉性刺激测试、*血流检测、勃起神经检测、海绵体活体组织检查。

　　男人勃起障碍的特殊检查

　　1、精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表（mmpi）、derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值，但不能作为重要依据。

　　2、夜间*肿大试验（nocturnal penile tumescence，npt）：1970年karacan首先利用夜间*自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应*勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时，*勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计（rigiscan）监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

　　3、听视觉性刺激测试（audiovisual sexual stimulation，ass）：在观看*录相的性刺激下监测*变化。此更能接近生理状态下，了解*勃起能力，但常需与npt协同监测进行综合分析与判断。

　　4、*血流检测：*血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

　　血管活*物诱发勃起试验：目前多采用*30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素e20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，*能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显着血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及*异常勃起等并发症。

　　*多普勒超声监测：测定*动脉血压与肱动脉血压比值（pbi）。小于0。6提示*动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa（30mmhg）。

　　*血流指数（penile flow index，pfi）：以多普勒超声探头测量桡动脉、*背动脉及海绵体动脉加速度计算*血汉指数。pfi<6提示*血供正常。

　　*动脉血流脉问容量记录：正常*血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现*脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且*脉切迹消失，提示有血管病变。

　　彩色复式多普勒超声检测：探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中*动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。

　　海绵体灌流试验及海绵体造影（dynamic infusion c*ernosometry & c*ernosography，dicc）：通常监测诱导勃起灌流率（induction flow，if）、维持勃起最低流率（maintenance flow，mf）、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度（pressure loss，pl）。mf和pl值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常pl在30秒内应<3。3kpa（25mmhg），mf应<20～40ml/min，if应为80～120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：*背深静脉至前列腺丛及*内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及*内静脉、*海绵体与尿道海绵体间漏。

　　*内动脉造影：疑有*动脉供血障碍者，在行*动脉重建术前应经股动脉行双侧*内动脉造影，观察两侧*背动脉、海绵体动脉病变。

　　5、勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

　　6、海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素，然而mealeman及jevtich认为年龄差异其结构亦有区别，正常者与病人无明显差异。